Từ ngày 01/7/2023, mức đóng BHYT tăng, quyền lợi của người tham gia cũng sẽ tăng theo

Mức đóng BHYT hộ gia đình tăng bao nhiêu khi lương cơ sở tăng?

Tại Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định mức đóng BHYT hàng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

 Mức đóng BHYT của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Cụ thể, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình tăng như sau:

 Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng.

 Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng.

 Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng.

 Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng.

 Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng.

Bảng minh họa mức đóng BHYT hộ gia đình năm 2023

 Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế.

Mức đóng BHYT tăng, người tham gia BHYT hộ gia đình được lợi gì?

Từ ngày 01/7/2023, mức đóng BHYT tăng, quyền lợi của người tham gia cũng sẽ tăng theo, cụ thể: Người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% tổng chi phí KCB nếu chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB (hiện tại là 223.500 đồng và từ ngày 01/7/2023 là 270.000 đồng); mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (hiện tại là 67.050.000 đồng và từ ngày 01/7/2023 là 81.000.000 đồng) (mỗi loại vật tư y tế có mức thanh toán riêng theo quy định của Bộ Y tế).

Song song đó, ngành BHXH Việt Nam cũng như ngành Y tế luôn phối hợp để cải thiện chất lượng dịch vụ về BHYT theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người tham gia; ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong cải cách thủ tục khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chíp hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID-BHXH số thay thế thẻ BHYT giấy trong KCB BHYT, qua đó người dân sẽ tiếp cận các dịch vụ y tế nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng dịch vụ KCB chuyên sâu, đem lại nhiều tiện ích, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT.

 Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục được thay đổi từ 01/7/2023.

 Từ 01/7/2023 điều chỉnh lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng thay vì 1,49 triệu đồng/tháng như trước đó nên mức hưởng về chi phí đồng chi trả của các lần khám, chữa bệnh đúng tuyến cũng sẽ có sự thay đổi.

Theo đó, giới hạn về mức chi phí đồng chi trả của các lần khám, chữa bệnh cũng sẽ tăng. Cụ thể, người bệnh phải có chi phí đồng chi trả của những đợt khám, chữa bệnh đúng tuyến trước đó trong năm như sau mới được xem xét hưởng BHYT liên tục:

- Trước ngày 1/7/2023: 1,49 x 6 = 8,94 triệu đồng.

- Sau ngày 1/7/2023: 1,8 x 6 = 10,8 triệu đồng.

 Như vậy, kể từ ngày 1/7/2023, người bệnh đi khám chữa bệnh đúng tuyến có chi phí đồng chi trả trong năm lớn hơn 10,8 triệu đồng thì được xem xét để hưởng BHYT 5 năm liên tục, có nghĩa là sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ.

Tham gia BHYT hộ gia đình để bảo vệ sức khỏe bản thân

BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng với các nhóm người tham gia để được chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Người dân tham gia BHYT vừa thể hiện trách nhiệm của mình, đồng thời để được thụ hưởng những chính sách của Nhà nước về hỗ trợ mức đóng BHYT, được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB.

Tham gia BHYT được coi là một hình thức tiết kiệm "Đóng góp khi lành - để dành khi ốm" nhằm giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật. Đồng thời, chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng xã hội, thể hiện tinh thần tương thân, tương ái, mình vì mọi người, mọi người vì mình. Có thể nói, BHYT đã trở thành chiếc “phao cứu sinh” cho rất nhiều trường hợp không may bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật,… có chi phí KCB lớn, tránh để gia đình lâm vào tình trạng đói nghèo. Chính vì vậy, với mức đóng BHYT tăng lên từ ngày 01/7/2023, thì ngay từ bây giờ người dân  hãy chủ động tham gia BHYT hộ gia đình để được đóng mức thấp hơn, đồng thời để được chăm sóc sức khỏe bản thân và gia đình.

Mai Hoa